W ubiegły piątek (22 maja) w Klinice Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku wykonano innowacyjny zabieg implantacji bezelektrodowego przedsionkowego stymulatora serca AVEIR AR. Zabieg przeprowadził dr Marcin Witkowski wraz z zespołem Pracowni Elektrofizjologii Serca. Dziś o szczegółach zabiegu opowiedział podczas konferencji prasowej.
Stymulacja bezelektrodowa jest metodą z powodzeniem stosowaną już od kilku lat, również w Klinice Kardiologii USK. Do niedawna implantowane stymulatory mogły jednak pobudzać wyłącznie komorę serca. Stymulator AVEIR firmy Abbott jako pierwszy daje także możliwość implantacji do przedsionka. Taka stymulacja jest bardziej fizjologiczna, zapewnia wydajniejszą pracę serca i znacznie większy komfort życia. Ze względu na anatomię jest jednak zabiegiem nieco trudniejszym niż implantacja stymulatora komorowego. Stymulator ma wielkość większej kapsułki (ma długość ok. 26 mm i średnicę ok. 7 mm, a ich objętość to zaledwie ok. 1 cm sześć., a waga nie przekracza 29 gram) i jest wprowadzany do serca w sposób małoinwazyjny – przez żyłę udową.
– Stymulator wszczepiono pacjentowi całkowicie zależnemu od stymulacji serca, po przebytym zabiegu kardiochirurgicznym – mówił podczas dzisiejszej konferencji prasowej dr Marcin Witkowski. – Wcześniej miał on wszczepione dwa klasyczne stymulatory elektrodowe, które jednak trzeba było usunąć z powodu infekcji związanej z elektrodami. Kilka miesięcy temu pacjentowi wszczepiono bezelektrodowy stymulator serca do prawej komory. Tego rodzaju stymulacja zabezpieczała jego życie, nie zapewniała jednak pełnego komfortu z uwagi na niefizjologiczny sposób pobudzania jam serca.
Mężczyzna, 64-latek, po pierwszym zabiegu skarżył się na duszność, męczliwość oraz słabą tolerancję wysiłku. Po wszczepieniu drugiego stymulatora dolegliwości ustąpiły.
– Jak bym chciał całą swoją historię opowiedzieć, to by to była dług historia – mówił Pan Andrzej Nowak, pacjent. – Powiem tak, jestem weteranem i na kardiologii i na kardiochirurgii. Ten wszczepiony, to już mój czwarty stymulator. Teraz ta wydolność, tak czuję, że trochę lepsza jest. Ale to dopiero kilka dni. Ale też psychicznie się lepiej czuję.
Pan Andrzej jest pierwszą osobą w północno-wschodniej Polsce posiadającą dwa współpracujące ze sobą bezelektrodowe stymulatory serca. Dzięki temu uzyskano stymulację odpowiadającą klasycznej stymulacji dwujamowej, jednak pozbawioną potencjalnych powikłań związanych z obecnością elektrod. W ten sposób Klinika Kardiologii dołączyła do kilku ośrodków w Polsce implantujących te nowoczesne urządzenia. Dziennikarze dopytywali o żywotność baterii i współpracę dwóch stymulatorów wszczepionych w serce i w przedsionek.
– Macie państwo smartfony, wiecie więc ile zużywa połączenie bluetooth. Tu w tych stymulatorach jest zastosowana unikalna technologia, te urządzenia wysyłają podprogowe sygnały na zasadzie alfabetu Morsa, jeden do drugiego – tłumaczył dr Witkowski. – I w ten sposób się ze sobą łączą. Naszym zadaniem było to, żeby umieścić je odpowiednio blisko siebie, żeby zużywały jak najmniej energię i jednocześnie miały ze sobą dobry kontakt. Jeżeli wszczepiłbym ten stymulator przedsionkowy daleko od komorowego, to łączność między nimi nie zawsze mogłaby być taka, jak byśmy oczekiwali. U tego pacjenta, jak już sprawdzałem po zabiegu, ta łączność jest stuprocentowa.
Aktualnie stymulatory bezelektrodowe są w Polsce implantowane głównie pacjentom, którzy z różnych względów nie mogą mieć klasycznych stymulatorów serca lub u których ich implantacja wiąże się z większym ryzykiem powikłań.
– Z każdym rokiem my coraz więcej stymulatorów usuwamy. Są to stymulatory , które wszczepiamy od ponad 20 lat tutaj w naszej klinice – mówił prof. Karol Kamiński, kierownik Kliniki Kardiologii USK. – I teraz ta grupa osób, które ma nawracającej infekcję, gdzie jest konieczne usunięcia układu stymulującego, lub też ma przewlekłą chorobę nerek lub inne choroby, które sprzyjają częstym infekcjom, to będą właśnie te osoby kwalifikujące się do implantacji takich stymulatorów.
Klinika Kardiologii USK w Białymstoku jest ośrodkiem wykonującym najszerszy zakres zabiegów elektroterapii i leczenia zaburzeń rytmu serca w regionie, a stosowane w niej metody zabiegowego leczenia nie odbiegają od standardów najlepszych ośrodków w kraju. Ośrodek dysponuje doświadczonymi operatorami i ściśle współpracuje z Kliniką Kardiochirurgii, w której wykonywanych jest wiele bardziej skomplikowanych zabiegów. Od wielu lat wykonuje się tu implantacje stymulatorów serca, kardiowerterów-defibrylatorów, ablacje arytmii, implantacje rejestratorów arytmii, niektóre zabiegi strukturalne serca, a także – jako w jedynym ośrodku w województwie podlaskim – implantacje bezelektrodowych stymulatorów serca, całkowicie podskórnych defibrylatorów serca oraz zabiegi usuwania stymulatorów serca.
